Положение о плохом обращении и заброшенности детей " Принято 36-й Всемирной медицинской ассамблеей, Сингапур, октябрь 1984 г.," внесены поправки 41-й Всемирной медицинской ассамблеей, Гонконг, сентябрь 1989 г., 42-й Всемирной медицинской ассамблеей, Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь, 1990 г. и 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г.. Всесвітня медична асоціація. 1984
Положение
о плохом обращении и заброшенности детей
Принято 36-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Сингапур, октябрь 1984 г.,
внесены поправки
41-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Гонконг, сентябрь 1989 г.,
42-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь, 1990 г.
и 44-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г.
Одним из самых разрушительных проявлений внутрисемейного
насилия и конфликтов является плохое обращение с детьми и их
заброшенность.
Предотвращение, раннее распознавание и всесторонняяпомощь жертвам плохого обращения - нерешенная проблема для
всемирного медицинского сообщества. Определения плохого обращения с детьми отличаются у народов
разных культур. К сожалению, коренящиеся в культуре оправдания
грубого поведения по отношению к детям слишком быстро принимаются
как доказательство того, что обращение с детьми не является ни
оскорбительным, ни грубым. Цель данного Положения - в различные формы плохого обращения
с детьми включить физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
Заброшенность ребенка определяется как неспособность родителей или
других лиц, юридически ответственных за его благополучие,
удовлетворять основные потребности ребенка и обеспечивать
адекватный уровень ухода за ним. Всемирная медицинская ассоциация понимает, что плохое
обращение с детьми является проблемой всемирного здравоохранения и
рекомендует Национальным медицинским ассоциациям принять следующие
руководящие принципы для врачей. 1. Врачи играют особую и уникальную роль в выявлении детей, с
которыми плохо обращаются, и в оказании помощи им и их
неблагополучным семьям. 2. Врач должен пройти курс специализированного обучения по
распознанию плохого обращения с детьми. Такое обучение возможно в
рамках многих программ постдипломной подготовки. 3. Врачам настойчиво рекомендуется работать в составе опытной
многопрофильной группы. Соответствующая группа должна включать
таких специалистов, как врачи, социальные работники, психиатры,
детские психиатры, специалисты по развитию, психологи и юристы.
Если участие в такой группе невозможно, врач должен
консультироваться с терапевтами, социологами, юристами,
психиатрами, другими специалистами. 4. Врачи, оказывающие первичную помощь (семейные врачи,
терапевты, педиатры, специалисты неотложной помощи, хирурги,
психиатры и другие специалисты, лечащие детей), должны научиться
распознавать физические признаки плохого обращения с детьми и их
заброшенности, оценивать детское развитие и родительские навыки, а
также должны знать, каковы в таких случаях возможности общества и
юридическая ответственность врача. 5. Медицинское обследование детей, подвергшихся физическому
насилию должно включать: 1) получение данных о происхождении травмы; 2) физическое
обследование пациента; 3) рентгеновское исследование травмы; 4)
исследование крови; 5) цветные фотографии; и) физический осмотр
братьев и сестер; 7) официальный письменный медицинский отчет; 8)
исследование поведения; 9) для младенцев и детей дошкольного
возраста исследование развития. 6.
Медицинское обследование и действия по отношению к детям,подвергшимся сексуальному насилию, включают: 1) лечение физических
и психических травм; 2) сбор и обработку доказательств; 3) лечение
и/или предотвращение беременности и венерических заболеваний. 7. Врачам необходимо определить суть и уровень действий семьи
в той мере, в какой это связано с защитой ребенка. Для врача важно
понимать и быть восприимчивым к тому, как качество супружеских
отношений, стиль воспитания, экономические стрессы, эмоциональные
проблемы и злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими
веществами, а также прочие неблагоприятные факторы связны с плохим
обращением с детьми. 8. Чрезвычайно важно для врача обладать знаниями о плохом
обращении и заброшенности. Часто физические доказательства
неочевидны, и тогда только путем откровенной беседы с ребенком и
родителями можно обнаружить несоответствие между рассказанным о
случае и объективными данными. 9. При обнаружении ребенка с подозрением на плохое обращение
немедленные действия, предпринимаемые врачом, включают: 1)
информирование служб, защищающих детей, обо всех подозрительных
случаях; 2) госпитализация на начальный период обследования любого
ребенка, подвергшегося плохому обращению и нуждающегося в защите;
3) сообщение родителям диагноза, а также информирование служб
защиты о травмах ребенка. 10. Ребенок является пациентом врача и потому является
объектом главного внимания врача. Поэтому врач обязан сделать все
возможное для защиты ребенка от причинения ему дальнейшего вреда.
Обычно законом предписано апеллировать к организациям, которые
занимаются защитой детей. В некоторых случаях необходима также
госпитализация ребенка. 11. Если необходима госпитализация, должна быть проведена
быстрая оценка физического, эмоционального состояния и общего
развития ребенка. Если врач, который первым столкнулся с проблемой
плохого обращения с ребенком, не в состоянии провести такую
оценку, он должен обратиться за консультациями к многопрофильной
группе больницы или к другим врачам, прошедшим специальную
подготовку в области плохого обращения с детьми. 12. Если подозревается плохое обращение с ребенком, то врач
должен обсудить с родителями тот факт, что плохое обращение с
ребенком может быть причиной различных проблем их ребенка. В ходе
такого разговора с родителями важно, чтобы врач сохранял
объективность и избегал обличительных или осуждающих утверждений. 13. Важно, чтобы врач вносил в медицинскую карточку те факты,
которые он обнаружил в ходе обследования. Медицинские записи часто
играют решающую роль в судебном разбирательстве. 14. Врачам следует участвовать во всех стадиях профилактики
путем семейного консультирования до и после родов; обращая
внимание на проблемы воспитания детей и поведения родителей, а
также давая рекомендации в области планирования семьи и контроля
рождаемости. 15. Врачи должны обеспечивать проведение таких мероприятий,
как приход медсестер на дом, предварительное консультирование
родителей, профилактические осмотры детей. Программы, укрепляющие
общее здоровье ребенка, также ведут к предотвращению плохого
обращения с ребенком и должны поддерживаться врачами. 16. Врачи должны осознавать, что плохое обращение с ребенком
и его заброшенность являются сложной проблемой, и для оказания
помощи таким детям и их родителям может потребоваться применение
более одного вида лечения и участие различных служб. Разработка
соответствующих мероприятий требует участия представителей многих
профессий, включая медицину, юриспруденцию, медсестринское дело,
педагогику, психологию и социальную работу. 17. Врачи должны содействовать развитию инновационных
программ, которые будут способствовать углублению медицинских
знаний и профессионализма в области плохого обращения с детьми и
заброшенности их. 18. В случаях плохого обращения с детьми соблюдение
конфиденциальности пациента должно быть отменено. Первостепенной
обязанностью врача является защита его пациента, если есть
подозрение, что последний - жертва. Независимо от типа насилия
(физического, психического, сексуального) соответствующим властям
должен быть представлен официальный доклад. 19. Врачи в своих странах должны содействовать принятию
законодательных актов, которые способствовали бы эффективному
распознаванию и защите детей, подвергшихся плохому обращению.
Такие законодательные акты должны также защищать врачей и других
работников здравоохранения в их деятельности по распознаванию,
лечению и уходу за детьми, подвергшимися плохому обращению. 20. Врачи должны поддерживать правовые процедуры, которые
позволяют ребенку, подвергшемуся плохому обращению, предпринимать
юридические действия против лица, подозреваемого в плохом
обращении с ребенком, на протяжении разумного периода времени
после достижения ребенком совершеннолетия. Врачи должны также
поддерживать честные и объективные правовые процедуры, которые бы
предотвращали выдвижение необоснованных обвинений в плохом
обращении с детьми и которые бы требовали объективных
доказательств для инициации любых юридических действий против
подозреваемого в плохом обращении с детьми.
"Права человека и профессиональная ответственность врача"
в документах международных организаций,
издательство "Сфера", Киев, 1999.
Всесвітня медична асоціація:
- Положение о медицинской этике в условиях бедствий " Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."1. Определение бедствия для целей данного документа сосредоточивается, главным образом, на медицинских аспектах.. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Резолюция об отношении врачей к проблеме трансплантации человеческих органов " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."ПОСКОЛЬКУ имеется значительный интерес к возрастающему количеству сообщений об участии врачей в трансплантации человеческих органов или тканей, взятых от. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Резолюция о приверженности принципам этических стандартов Всемирной медицинской ассоциации " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."БЫЛО РЕШЕНО, что. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Резолюция о проблеме беженцев во всем мире " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."ПОСКОЛЬКУ наблюдается беспрецедентный поток беженцев во многих частях света, покидающих свои страны, чтобы избежать последствий нарушения прав человека, политических репрессий, геноцида, голода и гражданской войны, и. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Положение "о праве женщины на применение противозачаточных средств" Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Положение о безопасности на рабочем месте " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г"Врачи, серьезно занимающиеся профилактикой, должны способствовать предупреждению заболеваний и травм, связанных с производственной деятельностью.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Положение о защите прав и конфиденциальности пациента " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Медицинские работники имеют этический долг и профессиональную обязанность действовать в лучших интересах пациента в любое время.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Положение об обыске тела заключенного " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Тюремное законодательство многих стран предусматривает обыск полостей тела заключенных. Такой обыск, включающий ректальное и тазовое обследования, может быть произведен при поступлении человека в тюрьму и затем во всех случаях, когда ему было разрешено контактировать с кем-либо, не принадлежащим к контингенту тюрьмы, или если есть основания подозревать нарушение режима охраны или регламента тюрьмы. Например, если заключенный был доставлен в суд на слушание дела или в госпиталь для лечения, или на работу вне тюрьмы, после возвращения в тюрьму он может быть подвергнут обследованию полостей тела включая все отверстия тела. Целью обыска является, прежде всего, обеспечение безопасности и/или предотвращение контрабанды, например оружия или наркотиков, в тюрьму.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Положение об увечиях женских гениталий " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Мальтийская декларация относительно объявивших голодовку " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г., пересмотрена и дополнена на 44-й Всемирной медицинской ассамблее, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г." Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение об алкоголе и дорожной безопасности " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Декларация о проекте "Геном человека"" Принята 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о шумовом загрязнении " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о самоубийстве с помощью врача " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Примеры самоубийств с помощью врача недавно попали в центр общественного внимания. В этих случаях использовался аппарат, созданный врачом, который инструктировал индивида по его использованию. Индивид, таким образом, получал помощь в совершении самоубийства. В других случаях врач предоставлял индивиду медикаменты и информацию относительно дозировки, которая будет смертельной. Индивид, таким образом, обеспечивался средствами для совершения самоубийства. Несомненно, что эти лица были серьезно больны, возможно даже неизлечимо, и страдали от нестерпимых болей. Кроме того, эти лица были несомненно компетентны и приняли решение о совершении самоубийства сами. Пациенты, намеревающиеся совершить самоубийство, часто демонстрируют депрессию, сопровождающую неизлечимое заболевание.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Резолюция Совета Всемирной медицинской ассоциации " Принята 132-й сессией Совета, Сантьяго, Чили, май 1992 г."ПОСКОЛЬКУ ВМА осуждает пытки и жестокое негуманное обращение, где бы они не обнаруживались, и. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о медицинском обследовании, "телемедицине"и медицинской этике " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Современные медицинские технологии и методы привели к возможности лечения (но не исцелению) многих потенциально неизлечимых заболеваний. Такие медицинские успехи по всему миру, в свою очередь, привели к быстрому росту количества хронически больных и инвалидизированных людей всех возрастов. Проблема, с которой столкнулось мировое здравоохранительное сообщество, состоит в том, как лучше всего оказывать помощь хронически больным и инвалидизированным людям (включая необходимость развития новых технологий и социально-медицинских служб).. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о медицинской небрежности " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."В некоторых странах растут претензии в отношении медицинской небрежности, и Национальные медицинские ассоциации ищут пути преодоления этой проблемы. В других странах претензии в отношении медицинской небрежности редки, но Национальные медицинские ассоциации и в этих странах должны быть бдительны к этой проблеме и обстоятельствам, которые могут привести к возрастанию количества претензий, предъявляемых врачам.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о проблемах, возникших в результате эпидемии ВИЧ " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Ранее ВМА утвердила стратегию борьбы с эпидемией ВИЧ, которая включает вопросы недопустимости дискриминации врачами ВИЧ-инфицированных пациентов, оказания помощи инфицированным, ответственности ВИЧ-инфицированных врачей за предотвращение заражения пациента, недопустимости выдачи фальшивых сертификатов, согласия на проведение процедур инфекционного контроля, сотрудничества с властями в профилактических программах, разработки национальной политики и программ консультирования пациентов о том, как избежать ВИЧ-инфицирования или в случае заражения как избежать заражения окружающих, обеспечения широкой доступности ВИЧ-тестирования, особенно для людей с высокой вероятностью заражения, обязательного тестирования в определенных обстоятельствах: сдача крови донорами, отчетности по случаям заболевания СПИД и ВИЧ-инфицирования, уравнивания в правах инфицированных и неинфицированных пациентов, конфиденциальности медицинской информации о пациенте, исследования, направленного на определение распространенности и области действия ВИЧ.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- " Положение о подростковых суицидах" (Принято 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г.). Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк
- Резолюция о запрещении курения в международных полетах " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г."ПОСКОЛЬКУ ВМА приняла Положение об опасности табачных изделий для здоровья ( 990_035 ), призывающее к запрету курения,. Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк