МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

01.08.2025  № 1216

Про затвердження Механізму проведення точкового, рандомізованого дослідження доступності та якості надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті

Відповідно до статей 8, 33, 37 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», пункту 59 Операційного плану заходів з реалізації у 2025–2027 роках Стратегії розвитку системи охорони здоров’я на період до 2030 року, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 17 січня 2025 року № 34-р, пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), з метою удосконалення надання медичної допомоги пацієнтам із гострим мозковим інсультом

НАКАЗУЮ:

1.

2.

1) подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України;

2) оприлюднення цього наказу на офіційному вебсайті Міністерства охорони здоров’я України після здійснення державної реєстрації в Міністерстві юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Євгенія Гончара.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

Механізм

проведення точкового, рандомізованого дослідження доступності та якості надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті

I.

1. Цей Порядок визначає процедуру моніторингу прогресу досягнення показників, передбачених Планом дій боротьби з інсультом в Європі до 2030 року (далі — План дій), з метою оцінки ефективності заходів, що здійснюються для боротьби з гострим мозковим інсультом (далі — ГМІ).

2. Метою моніторингу є оцінка виконання цілей та завдань, встановлених Планом дій, що включає покращення доступу до лікування, зменшення рівня смертності та інвалідизації, покращення реабілітації пацієнтів та підвищення якості життя після ГМІ.

II. Цілі Плану дій, які мають бути досягнуті в Україні

1. Основні цілі, які мають бути досягнуті в Україні, відповідно до Плану дій:

1) понад 90 % пацієнтів з ГМІ госпіталізуються до спеціалізованих інсультних відділень (інсультні блоки, інсультні центри);

2) внутрішньовенна тромболітична терапія проводиться понад 15 % пацієнтів з ішемічним інсультом;

3) ендоваскулярна тромбектомія виконується у понад 5 % пацієнтів з ішемічним інсультом;

4) 30-денна летальність при ішемічному інсульті (I63) не перевищує 15 %;

5) 30-денна летальність при внутрішньомозковому крововиливі (I61) не перевищує 30 %;

6) 30-денна летальність при субарахноїдальному крововиливі (I60) не перевищує 25 %.

2. Додаткові цілі пов’язані з Планом дій, які мають бути досягнуті в Україні:

1) понад 25 % пацієнтів з внутрішньомозковим крововиливом на момент виписки мають задовільні функціональні результати лікування (оцінка за модифікованою шкалою Ренкіна 0–2 бали);

2) понад 25 % пацієнтів з субарахноїдальним крововиливом на момент виписки мають задовільні функціональні результати лікування (оцінка за модифікованою шкалою Ренкіна 0–2 бали);

3) понад 50 % пацієнтів з ГМІ, які на момент виписки зі спеціалізованого інсультного відділення мали оцінку за модифікованою шкалою Ренкіна 3, 4 бали, отримали реабілітаційну допомогу у стаціонарних умовах протягом перших трьох місяців з дня госпіталізації з приводу ГМІ;

4) понад 25 % пацієнтів з ГМІ, які на момент виписки зі спеціалізованого інсультного відділення мали оцінку за модифікованою шкалою Ренкіна 1, 2 бали, отримали реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах протягом перших трьох місяців з дня госпіталізації з приводу ГМІ.

III.

1. шляхом аналізу даних електронної системи охорони здоров’я не рідше 2 разів на рік забезпечує моніторинг наступних показників:

1) загальні статистичні показники:

кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ як основним діагнозом, з них пацієнти віком до 45 років;

кількість госпіталізацій (випадків) з транзиторною ішемічною атакою (далі — ТІА) як основним діагнозом, з них пацієнти віком до 45 років, та середній ліжко-день таких пацієнтів;

стать та вік (медіана та середній арифметичний) пацієнтів з ГМІ та ТІА, яких було госпіталізовано;

2) діагностичні показники:

кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, під час яких було проведено нейровізуалізацію (КТ або МРТ головного мозку);

кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, під час яких було проведено МРТ/КТ-ангіографію судин голови та шиї;

3) показники оцінки дотримання маршрутів для пацієнтів з ГМІ:

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, під час яких пацієнти отримали медичну допомогу в закладах охорони здоров’я, що включені до затвердженого маршруту Міністерством охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних (військових) адміністрацій для пацієнтів з підозрою на ГМІ;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, під час яких пацієнти отримали медичну допомогу в закладах охорони здоров’я, що мали чинний договір з НСЗУ за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення (далі — програма медичних гарантій) на пакети «Медична допомога при гострому мозковому інсульті», «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах», «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах», «Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям»;

4) показники оцінки надання медичної допомоги пацієнтам з ішемічним інсультом:

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків), під час яких була проведена внутрішньовенна тромболітична терапія;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків), під час яких була проведена ендоваскулярна тромбектомія;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків), під час яких були проведені як внутрішньовенна тромболітична терапія, так і ендоваскулярна тромбектомія;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків), під час яких було проведено декомпресійну гемікраніектомію;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків), під час яких було здійснено переведення пацієнтів до інших закладів охорони здоров’я з метою проведення ендоваскулярної тромбектомії;

5) показники оцінки надання хірургічної допомоги пацієнтам з геморагічним інсультом:

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з внутрішньомозковим крововиливом, під час яких було проведено відкриту нейрохірургічну операцію;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з субарахноїдальним крововиливом, під час яких було проведено відкриту нейрохірургічну операцію (кліпування аневризми);

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з субарахноїдальним крововиливом, під час яких було проведено ендоваскулярну операцію (емболізація аневризми);

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з внутрішньомозковим крововиливом, під час яких було здійснено переведення пацієнтів до інших закладів охорони здоров’я для оперативного лікування;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з субарахноїдальним крововиливом, під час яких було здійснено переведення пацієнтів до інших закладів охорони здоров’я для оперативного лікування;

6) показники оцінки надання реабілітаційної допомоги пацієнтам з ГМІ:

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) пацієнтів з ГМІ, до закладу охорони здоров’я, який має чинний договір з НСЗУ на пакет «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах»;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, після яких пацієнти отримали стаціонарну реабілітаційну допомогу протягом перших трьох місяців від дня госпіталізації з ГМІ, з них ті, що мали 0–2 та 3, 4 бали за шкалою Ренкіна;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, після яких пацієнти отримали амбулаторну реабілітаційну допомогу протягом перших трьох місяців від дня госпіталізації з ГМІ, з них ті, що мали 1, 2 та 3–5 балів за шкалою Ренкіна;

відсоток / кількість госпіталізацій (випадків) з ГМІ, під час яких пацієнти на момент виписки зі спеціалізованого інсультного відділення були незалежні від сторонньої допомоги (мали оцінку за модифікованою шкалою Ренкіна 0–2 бали);

7) показники результативності лікування пацієнтів з ГМІ:

госпітальна летальність;

30-денна летальність;

90-денна летальність;

відсоток / кількість пацієнтів з ГМІ, яких було повторно госпіталізовано з приводу ГМІ протягом 90 днів з дня першої госпіталізації;

відсоток / кількість пацієнтів з ГМІ, яких було повторно госпіталізовано з приводу ГМІ протягом 30 днів з дня першої госпіталізації.

2. Інформація щодо показників, зазначених в пункті 1 цього розділу, наводиться в розрізі таких нозологічних груп:

1) щодо ГМІ:

внутрішньомозковий крововилив (I61);

інфаркт головного мозку / ішемічний інсульт (I63);

субарахноїдальний крововилив (I60);

інсульт, не уточнений як крововилив або інфаркт (I64);

інший нетравматичний внутрішньочерепний крововилив (I62);

негнійний тромбоз внутрішньочерепної венозної системи (I67.6);

2) щодо ТІА:

транзиторні церебральні ішемічні напади та пов’язані з ними синдроми (G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.8, G45.9).

3. Інформація щодо показників, зазначених в пункті 1 цього розділу, наводиться в розрізі:

України;

областей, Автономної Республіки Крим, мм. Києва та Севастополя;

закладів охорони здоров’я.

IV. Моніторинг

1. Моніторинг досягнення цілей Плану дій здійснюється НСЗУ на основі даних електронної системи охорони здоров’я.