Положение о медицинском обследовании, "телемедицине"и медицинской этике " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Современные медицинские технологии и методы привели к возможности лечения (но не исцелению) многих потенциально неизлечимых заболеваний. Такие медицинские успехи по всему миру, в свою очередь, привели к быстрому росту количества хронически больных и инвалидизированных людей всех возрастов. Проблема, с которой столкнулось мировое здравоохранительное сообщество, состоит в том, как лучше всего оказывать помощь хронически больным и инвалидизированным людям (включая необходимость развития новых технологий и социально-медицинских служб).. Всесвітня медична асоціація. 1992
Положение
о медицинском обследовании,
"телемедицине" и медицинской этике
Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г.
Современные медицинские технологии и методы привели к
возможности лечения (но не исцелению) многих потенциально
неизлечимых заболеваний. Такие медицинские успехи по всему миру, в
свою очередь, привели к быстрому росту количества хронически
больных и инвалидизированных людей всех возрастов. Проблема, с
которой столкнулось мировое здравоохранительное сообщество,
состоит в том, как лучше всего оказывать помощь хронически больным
и инвалидизированным людям (включая необходимость развития новых
технологий и социально-медицинских служб). Целью медицинской помощи в этих случаях является контроль за
течением болезни и помощь пациентам в установлении их
независимости и максимального уровня функционирования в пределах
своего дома и социального окружения. Сфера медицинской помощи включает не только диагностирование
и медицинское лечение, но также обучение пациента самопомощи,
продолжительное медицинское наблюдение и надзор. Пациенты должны научиться выполнять широкий круг медицинских
мероприятий, которые в прошлом выполнялись исключительно обученным
медицинским персоналом. Такие мероприятия могут варьироваться от
действий выполняемых больным диабетом, который 2-4 раза в день
проверяет уровень глюкозы у себя в крови и соответственно
устанавливает дозу инсулина, до действий осуществляемых пациентом
с искусственным стимулятором сердечного ритма, который учится
пользованию оборудованием для передачи электрокардиограммы по
телефонным линиям в кабинет местного врача или в отдаленный центр
мониторинга. Телекоммуникационные технологии сделали возможными для врача
новые способы сбора информации и удовлетворения медицинских
потребностей пациента на расстоянии. Широкий круг медицинской
информации может сейчас передаваться с помощью телефона, включая
электрокардиограммы, энцефалограммы, рентгеновские снимки,
фотографии и медицинскую документацию всех видов. Такая информация
может быть собрана и отослана из дома пациента или кабинета врача
в главный медицинский центр для интерпретации и консультации по
вопросам лечения. Быстрый обмен медицинской информацией позволяет
пациенту оставаться в своем собственном доме и социальной среде и
получать наиболее исчерпывающую и современную медицинскую помощь. Всемирная медицинская ассоциация осознает, что в будущем
"телемедицина" будет без сомнений играть все более важную роль в
практической медицине. Развитие систем наблюдения на расстоянии требует обращения
внимания на следующие аспекты: - необходимо, чтобы центральная станция могла принимать и
отвечать на вызовы, идущие от различных систем круглосуточного
наблюдения на расстоянии; - необходимы взаимодействующие системы, такие как
"интерфон-система", которые позволяют вести диалог и проводить
вмешательства; - "телемедицинская" сеть должна устанавливать медицинскую
связь от дома пациента до наиболее оборудованного медицинского
центра. Внедрение систем наблюдения на расстоянии включает: 1) использование коммуникационных систем (телефон,
телевидение, спутниковая связь) для визуальных консультаций и
совместных действий врачей на расстоянии, для предоставления
возможностей высококвалифицированных медицинских учреждений а) скромным медицинским центрам, б) частным домам, в) клиникам для выздоравливающих, г) географически изолированным и отдаленным районам, а также
районам, в которые трудно быстро попасть в экстренных случаях; 2) передачу различных документов - электрокардиограмм,
энцефалограмм, фотографий, рентгеновских снимков, сканерных
изображений, биологических анализов, эхограмм,
магнитно-резонансных изображений, истории болезни пациента и т.д.,
а также - описания симптомов, - терапевтических и медико-хирургических рекомендаций; 3) помощь в уходе на дому (сеть круглосуточного наблюдения на
расстоянии) - контроль в кардиологии, акушерстве, почечном
диализе, при дыхательных проблемах, серьезных телесных
расстройствах и т.д. Всемирная медицинская ассоциация осознает, что в дополнение к
техническим трудностям, связанным с разработкой и внедрением
"телемедицинских" систем, существует множество этических и
правовых вопросов, порожденных этой новой практикой.
Поэтому ВМАрекомендует, чтобы врачи использовали следующие принципы в
качестве ключевых элементов при создании эффективной
"телемедицинской" сети или системы. 1. Перед вводом "телемедицинской" системы врач должен
установить, что пациент или его семья компетентны и хорошо
информированы. Системы, доверяющие пациенту или его семье сбор и передачу
данных, не будут эффективны, если пациенты не понимают значения
исследований и важности проведения их. Существенным является
психологическая и физическая готовность пациента. 2 Должно быть тесное сотрудничество и доверие между пациентом
и врачом, ответственным за оказание ему медицинской помощи. Организации, предоставляющие "телемедицинские" услуги, должны
уважать право пациента на выбор своего личного врача. 3. Для обеспечения гуманной, индивидуальной и качественной
помощи важным является тесное сотрудничество между личным врачом
пациента и персоналом "телемедицинского" центра. 4. Должна быть обеспечена конфиденциальность всех данных всех
пациентов. Должны существовать строгий контроль за доступом к данным,
техническая защита и суровые правовые санкции за нарушение этого. 5. Для обеспечения адекватности помощи существенным является
контроль качества используемого оборудования и переданной
информации. Для безопасности пациента необходима строгая мониторинговая
система калибровки и эксплуатации оборудования.
"Права человека и профессиональная ответственность врача"
в документах международных организаций,
издательство "Сфера", Киев, 1999.
Всесвітня медична асоціація:
- Положение о медицинской этике в условиях бедствий " Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."1. Определение бедствия для целей данного документа сосредоточивается, главным образом, на медицинских аспектах.. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Резолюция об отношении врачей к проблеме трансплантации человеческих органов " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."ПОСКОЛЬКУ имеется значительный интерес к возрастающему количеству сообщений об участии врачей в трансплантации человеческих органов или тканей, взятых от. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Резолюция о приверженности принципам этических стандартов Всемирной медицинской ассоциации " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."БЫЛО РЕШЕНО, что. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Резолюция о проблеме беженцев во всем мире " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."ПОСКОЛЬКУ наблюдается беспрецедентный поток беженцев во многих частях света, покидающих свои страны, чтобы избежать последствий нарушения прав человека, политических репрессий, геноцида, голода и гражданской войны, и. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Положение "о праве женщины на применение противозачаточных средств" Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
- Положение о безопасности на рабочем месте " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г"Врачи, серьезно занимающиеся профилактикой, должны способствовать предупреждению заболеваний и травм, связанных с производственной деятельностью.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Положение о защите прав и конфиденциальности пациента " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Медицинские работники имеют этический долг и профессиональную обязанность действовать в лучших интересах пациента в любое время.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Положение об обыске тела заключенного " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Тюремное законодательство многих стран предусматривает обыск полостей тела заключенных. Такой обыск, включающий ректальное и тазовое обследования, может быть произведен при поступлении человека в тюрьму и затем во всех случаях, когда ему было разрешено контактировать с кем-либо, не принадлежащим к контингенту тюрьмы, или если есть основания подозревать нарушение режима охраны или регламента тюрьмы. Например, если заключенный был доставлен в суд на слушание дела или в госпиталь для лечения, или на работу вне тюрьмы, после возвращения в тюрьму он может быть подвергнут обследованию полостей тела включая все отверстия тела. Целью обыска является, прежде всего, обеспечение безопасности и/или предотвращение контрабанды, например оружия или наркотиков, в тюрьму.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Положение об увечиях женских гениталий " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
- Мальтийская декларация относительно объявивших голодовку " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г., пересмотрена и дополнена на 44-й Всемирной медицинской ассамблее, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г." Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение об алкоголе и дорожной безопасности " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Декларация о проекте "Геном человека"" Принята 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о шумовом загрязнении " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о самоубийстве с помощью врача " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Примеры самоубийств с помощью врача недавно попали в центр общественного внимания. В этих случаях использовался аппарат, созданный врачом, который инструктировал индивида по его использованию. Индивид, таким образом, получал помощь в совершении самоубийства. В других случаях врач предоставлял индивиду медикаменты и информацию относительно дозировки, которая будет смертельной. Индивид, таким образом, обеспечивался средствами для совершения самоубийства. Несомненно, что эти лица были серьезно больны, возможно даже неизлечимо, и страдали от нестерпимых болей. Кроме того, эти лица были несомненно компетентны и приняли решение о совершении самоубийства сами. Пациенты, намеревающиеся совершить самоубийство, часто демонстрируют депрессию, сопровождающую неизлечимое заболевание.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Резолюция Совета Всемирной медицинской ассоциации " Принята 132-й сессией Совета, Сантьяго, Чили, май 1992 г."ПОСКОЛЬКУ ВМА осуждает пытки и жестокое негуманное обращение, где бы они не обнаруживались, и. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о медицинской небрежности " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."В некоторых странах растут претензии в отношении медицинской небрежности, и Национальные медицинские ассоциации ищут пути преодоления этой проблемы. В других странах претензии в отношении медицинской небрежности редки, но Национальные медицинские ассоциации и в этих странах должны быть бдительны к этой проблеме и обстоятельствам, которые могут привести к возрастанию количества претензий, предъявляемых врачам.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- Положение о проблемах, возникших в результате эпидемии ВИЧ " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Ранее ВМА утвердила стратегию борьбы с эпидемией ВИЧ, которая включает вопросы недопустимости дискриминации врачами ВИЧ-инфицированных пациентов, оказания помощи инфицированным, ответственности ВИЧ-инфицированных врачей за предотвращение заражения пациента, недопустимости выдачи фальшивых сертификатов, согласия на проведение процедур инфекционного контроля, сотрудничества с властями в профилактических программах, разработки национальной политики и программ консультирования пациентов о том, как избежать ВИЧ-инфицирования или в случае заражения как избежать заражения окружающих, обеспечения широкой доступности ВИЧ-тестирования, особенно для людей с высокой вероятностью заражения, обязательного тестирования в определенных обстоятельствах: сдача крови донорами, отчетности по случаям заболевания СПИД и ВИЧ-инфицирования, уравнивания в правах инфицированных и неинфицированных пациентов, конфиденциальности медицинской информации о пациенте, исследования, направленного на определение распространенности и области действия ВИЧ.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
- " Положение о подростковых суицидах" (Принято 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г.). Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк
- Резолюция о запрещении курения в международных полетах " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г."ПОСКОЛЬКУ ВМА приняла Положение об опасности табачных изделий для здоровья ( 990_035 ), призывающее к запрету курения,. Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк
- Декларация 5-й Всемирной конференции ВМА по медицинскому образованию " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г."Медицинское образование - непрерывный процесс обучения, который начинается с поступления в медицинское учебное заведение и оканчивается с отходом от активной практики. Как таковое оно является главной заботой всех Национальных медицинских ассоциаций и Всемирной медицинской ассоциации.. Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк