<<
>>

Положение о медицинской этике в условиях бедствий " Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."1. Определение бедствия для целей данного документа сосредоточивается, главным образом, на медицинских аспектах.. Всесвітня медична асоціація. 1994

Документ актуальний на 20.09.2016
завантажити документ, актуальний на поточний час

Положение

о медицинской этике в условиях бедствий

Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА,

Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.

1. Определение бедствия для целей данного документа

сосредоточивается, главным образом, на медицинских аспектах. Бедствием является неожиданное возникновение пагубных

событий, обычно неожиданного и интенсивного характера, приводящих

к существенному материальному ущербу, значительному перемещению

людей и/или большому числу пострадавших и/или значительной

дезинтеграции в обществе или к комбинации упомянутого.

Это

определение в такой формулировке не включает ситуации, возникающие

при международных или внутренних конфликтах и войнах, которые

порождают другие проблемы в дополнение к проблемам, рассмотренным

в настоящем Положении. С медицинской точки зрения бедственные

ситуации характеризуются острым и непредвиденным несоответствием

между возможностями и ресурсами медицины и потребностями

пострадавших или людей, чье здоровье находится под угрозой, на

протяжении данного периода времени. 2. Бедствия, будь-то стихийные (например, землетрясения),

технологические (например, аварии атомного или химического

характера) или случайные (например, крушение поезда),

характеризуются несколькими чертами, которые порождают

специфические проблемы: а) их внезапное возникновение, требующее быстрых действий; б) неадекватность медицинских ресурсов, приспособленных к

нормальным условиям: большое число пострадавших означает, что

доступные ресурсы должны использоваться наиболее эффективно с тем,

чтобы спасти как можно больше жизней; в) материальные или природные разрушения, делающие доступ к

пострадавшим трудным и/или опасным; г) неблагоприятное влияние на ситуацию со здоровьем из-за

загрязнения и опасности эпидемий. Таким образом, бедствия требуют многосторонних ответных

действий, включающих множество различных видов помощи от

транспортировки и поставок питания до медицинской помощи,

осуществляемых при тщательном обеспечении безопасности (полиция,

служба пожарной безопасности, армия и пр.). Эти действия требуют

эффективного и централизованного руководства для координации

общественных и личных усилий. Спасатели и врачи сталкиваются с

необычной ситуацией, в которой их личная этика должна каким-то

образом сочетаться с этическими требованиями, выдвигаемыми

обществом в такой эмоционально накаленной обстановке. Правила медицинской этики, определенные и усвоенные ранее,

должны дополнять личную этику врачей. Неадекватные и/или разрушенные медицинские ресурсы, с одной

стороны, и большое количество людей, раненых за короткое время, с

другой стороны, представляют особую этическую проблему. Обеспечение медицинской помощи в таких условиях связано с

техническими и организационными проблемами вдобавок к этическим

проблемам.

Поэтому ВМА рекомендует следующие этические установки

для врача в ситуациях бедствий. 3. Сортировка. 3.1. Сортировка представляет собой первую этическую проблему,

вытекающую из ограниченности немедленно доступных лечебных

ресурсов и большого числа пострадавших с различным состоянием

здоровья. Сортировка представляет собой медицинскую деятельность

по преимущественному лечению и оказанию помощи, основанную на

диагностировании и прогнозировании. Выживание пациента зависит от

сортировки. Она должна проводиться быстро с учетом медицинских

потребностей, возможностей для медицинского вмешательства и

имеющихся ресурсов. Жизненно важные действия по реанимации должны

проводиться одновременно с сортировкой. 3.2. Сортировка должна быть доверена уполномоченному опытному

врачу, которому помогает квалифицированный персонал. 3.3. Врач должен сортировать раненых в следующем порядке: а) пострадавшие, которые могут быть спасены, но чьи жизни

находятся в непосредственной опасности, требующие оказания помощи

сразу же или в преимущественном порядке в течение ближайших

нескольких часов; б) пострадавшие, чьи жизни не находятся в непосредственной

опасности, и которые нуждаются в срочной, но не в безотлагательной

медицинской помощи; в) раненые, требующие только незначительной помощи, которую

можно оказать позднее или которую может оказать вспомогательный

персонал; г) психологически травмированные, нуждающиеся в успокоении,

которым не может быть оказана помощь индивидуально, но которым

может потребоваться успокоительное или покой в острой стадии; д) пострадавшие, чье состояние не может быть облегчено

доступными терапевтическими ресурсами, пострадавшие, получившие

крайне тяжелые ранения, например облучение или ожоги, в такой мере

и степени, что их жизнь не может быть спасена в данных

обстоятельствах времени и места, или сложные хирургические случаи,

требующие особенно тонкой операции, которая займет слишком много

времени, и вынуждающие, таким образом, врача выбирать между ними и

другими пациентами. По этим причинам все такие пострадавшие могут

быть классифицированы как случаи "вне неотложной помощи". Решение

"не принимать раненого" в расчет при распределении приоритетов,

продиктованное ситуацией бедствия, не может рассматриваться как

"не оказание помощи человеку, находящемуся в смертельной

опасности". Это оправдано, если это направлено на спасение

максимального количества пострадавших; е) так как случаи могут эволюционировать и переходить, таким

образом, в другую категорию, важно, чтобы ситуация регулярно

пересматривалась уполномоченными в порядке сортировки. 3.4. а) С этической точки зрения проблема сортировки и

отношения к пострадавшим "вне неотложной помощи" состоит в

применении немедленно доступных средств в исключительных

обстоятельствах, не подвластных контролю человека. Неэтичным для

врача является упорствовать в поддержании жизни безнадежного

пациента любой ценой, растрачивая, таким образом, без пользы

дефицитные ресурсы, необходимые где-нибудь в другом месте. Однако

врач должен проявлять сострадание и уважение к достоинству личной

жизни своих пациентов, например отделив их от других и назначив

соответствующие болеутоляющие и успокоительные средства. б) Врач должен действовать в соответствии со своей совестью с

учетом доступных средств. Он должен попытаться установить такой

порядок приоритетов лечения, который спас бы максимальное число

тяжелых больных, имеющих шанс на выздоровление, и свел бы к

минимуму заболеваемость, учитывая в то же время ограничения,

налагаемые обстоятельствами. Особое внимание врач должен обратить на то, что у детей могут

быть специфические потребности. 4. Отношения с пострадавшими. 4.1. Пострадавшим оказывается помощь типа первой и неотложной

медицинской помощи. В случае бедствия врач должен оказывать

медицинскую помощь каждому пострадавшему без какого-либо отбора,

не ожидая просьбы о помощи. 4.2. При отборе пациентов, которые могут быть спасены, врач

должен руководствоваться только состоянием пациента и должен

исключить любые другие соображения, основанные на немедицинских

критериях. 4.3. Отношения с пострадавшими определяются оказанием первой

медицинской помощи и необходимостью защиты высших интересов

пациентов, по возможности, путем получения их согласия в

критических условиях. Однако врач должен принимать во внимание

культурные особенности населения и действовать в соответствии с

требованиями ситуации. Он должен руководствоваться концепцией

оптимальной помощи, которая включает как техническую помощь, так и

эмоциональную поддержку, направленные на спасение максимального

числа жизней и сведение к абсолютному минимуму заболеваемости. 4.4. Отношения с пострадавшими также включают аспекты,

связанные с сопереживанием потери жизни, которые наряду с

техническими медицинскими действиями служат признанием и

поддержкой в психологических переживаниях пострадавших. Эти

аспекты включают уважение достоинства и морали пострадавших и их

семей, а также оказание помощи уцелевшим. 4.5. Врач должен уважать обычаи, обряды и верования

пострадавших и действовать со всей беспристрастностью. 4.6. По возможности, пострадавшие должны регистрироваться для

последующих медицинских мероприятий. 5. Отношения с третьими лицами. Врач имеет обязательство перед каждым пациентом проявлять

благоразумие и обеспечивать конфиденциальность при контактах со

средствами массовой информации и другими третьими лицами,

проявлять осторожность и объективность, действовать с достоинством

в том, что касается эмоциональной и политической атмосферы,

окружающей ситуации бедствия. 6. Обязанности вспомогательного медицинского персонала. Этические принципы, применимые к врачам, относятся также к

персоналу, находящемуся под руководством врача. 7. Обучение. Всемирная медицинская ассоциация рекомендует, чтобы обучение

медицине бедствий было включено в учебные программы университетов

и курсы медицинского постдипломного образования. 8. Ответственность. Всемирная медицинская ассоциация призывает

государства-участники и страховые компании ввести процедуру

уменьшенной ответственности или ответственности без неверного

исполнения обязанностей, которая компенсировала бы как

общественные издержки, так и любой личный ущерб, который может

быть нанесен врачам, работающим в чрезвычайных ситуациях или

ситуациях бедствия. Всемирная медицинская ассоциация предлагает правительствам а) оказывать содействие и поддержку иностранным врачам и

принимать их деятельность, их приезд и материальную помощь

(например, Красный Крест, Красный Полумесяц) без дискриминации по

расовым, религиозным и другим признакам, б) отдавать предпочтение предоставлению медицинской помощи, а

не визитам высокопоставленных лиц.

"Права людини і професійні стандарти для

працівників міліції та пенітенціарних установ"

в документах міжнародних організацій.

Українсько-американське бюро захисту прав людини,

Амстердам - Київ, 1996

= завантажити законодавчий акт, актуальний на поточний час =
<< | >>

Всесвітня медична асоціація:

  1. Резолюция об отношении врачей к проблеме трансплантации человеческих органов " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."ПОСКОЛЬКУ имеется значительный интерес к возрастающему количеству сообщений об участии врачей в трансплантации человеческих органов или тканей, взятых от. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
  2. Резолюция о приверженности принципам этических стандартов Всемирной медицинской ассоциации " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."БЫЛО РЕШЕНО, что. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
  3. Резолюция о проблеме беженцев во всем мире " Принята 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г."ПОСКОЛЬКУ наблюдается беспрецедентный поток беженцев во многих частях света, покидающих свои страны, чтобы избежать последствий нарушения прав человека, политических репрессий, геноцида, голода и гражданской войны, и. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
  4. Положение "о праве женщины на применение противозачаточных средств" Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.. Всесвітня медична асоціація. 1994 рікк
  5. Положение о безопасности на рабочем месте " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г"Врачи, серьезно занимающиеся профилактикой, должны способствовать предупреждению заболеваний и травм, связанных с производственной деятельностью.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
  6. Положение о защите прав и конфиденциальности пациента " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Медицинские работники имеют этический долг и профессиональную обязанность действовать в лучших интересах пациента в любое время.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
  7. Положение об обыске тела заключенного " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Тюремное законодательство многих стран предусматривает обыск полостей тела заключенных. Такой обыск, включающий ректальное и тазовое обследования, может быть произведен при поступлении человека в тюрьму и затем во всех случаях, когда ему было разрешено контактировать с кем-либо, не принадлежащим к контингенту тюрьмы, или если есть основания подозревать нарушение режима охраны или регламента тюрьмы. Например, если заключенный был доставлен в суд на слушание дела или в госпиталь для лечения, или на работу вне тюрьмы, после возвращения в тюрьму он может быть подвергнут обследованию полостей тела включая все отверстия тела. Целью обыска является, прежде всего, обеспечение безопасности и/или предотвращение контрабанды, например оружия или наркотиков, в тюрьму.. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
  8. Положение об увечиях женских гениталий " Принято 45-й Всемирной медицинской ассамблеей, Будапешт, Венгрия, октябрь 1993 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1993 рікк
  9. Мальтийская декларация относительно объявивших голодовку " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г., пересмотрена и дополнена на 44-й Всемирной медицинской ассамблее, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г." Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  10. Положение об алкоголе и дорожной безопасности " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  11. Декларация о проекте "Геном человека"" Принята 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  12. Положение о шумовом загрязнении " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Преамбула. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  13. Положение о самоубийстве с помощью врача " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Примеры самоубийств с помощью врача недавно попали в центр общественного внимания. В этих случаях использовался аппарат, созданный врачом, который инструктировал индивида по его использованию. Индивид, таким образом, получал помощь в совершении самоубийства. В других случаях врач предоставлял индивиду медикаменты и информацию относительно дозировки, которая будет смертельной. Индивид, таким образом, обеспечивался средствами для совершения самоубийства. Несомненно, что эти лица были серьезно больны, возможно даже неизлечимо, и страдали от нестерпимых болей. Кроме того, эти лица были несомненно компетентны и приняли решение о совершении самоубийства сами. Пациенты, намеревающиеся совершить самоубийство, часто демонстрируют депрессию, сопровождающую неизлечимое заболевание.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  14. Резолюция Совета Всемирной медицинской ассоциации " Принята 132-й сессией Совета, Сантьяго, Чили, май 1992 г."ПОСКОЛЬКУ ВМА осуждает пытки и жестокое негуманное обращение, где бы они не обнаруживались, и. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  15. Положение о медицинском обследовании, "телемедицине"и медицинской этике " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Современные медицинские технологии и методы привели к возможности лечения (но не исцелению) многих потенциально неизлечимых заболеваний. Такие медицинские успехи по всему миру, в свою очередь, привели к быстрому росту количества хронически больных и инвалидизированных людей всех возрастов. Проблема, с которой столкнулось мировое здравоохранительное сообщество, состоит в том, как лучше всего оказывать помощь хронически больным и инвалидизированным людям (включая необходимость развития новых технологий и социально-медицинских служб).. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  16. Положение о медицинской небрежности " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."В некоторых странах растут претензии в отношении медицинской небрежности, и Национальные медицинские ассоциации ищут пути преодоления этой проблемы. В других странах претензии в отношении медицинской небрежности редки, но Национальные медицинские ассоциации и в этих странах должны быть бдительны к этой проблеме и обстоятельствам, которые могут привести к возрастанию количества претензий, предъявляемых врачам.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  17. Положение о проблемах, возникших в результате эпидемии ВИЧ " Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей, Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г."Ранее ВМА утвердила стратегию борьбы с эпидемией ВИЧ, которая включает вопросы недопустимости дискриминации врачами ВИЧ-инфицированных пациентов, оказания помощи инфицированным, ответственности ВИЧ-инфицированных врачей за предотвращение заражения пациента, недопустимости выдачи фальшивых сертификатов, согласия на проведение процедур инфекционного контроля, сотрудничества с властями в профилактических программах, разработки национальной политики и программ консультирования пациентов о том, как избежать ВИЧ-инфицирования или в случае заражения как избежать заражения окружающих, обеспечения широкой доступности ВИЧ-тестирования, особенно для людей с высокой вероятностью заражения, обязательного тестирования в определенных обстоятельствах: сдача крови донорами, отчетности по случаям заболевания СПИД и ВИЧ-инфицирования, уравнивания в правах инфицированных и неинфицированных пациентов, конфиденциальности медицинской информации о пациенте, исследования, направленного на определение распространенности и области действия ВИЧ.. Всесвітня медична асоціація. 1992 рікк
  18. " Положение о подростковых суицидах" (Принято 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г.). Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк
  19. Резолюция о запрещении курения в международных полетах " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г."ПОСКОЛЬКУ ВМА приняла Положение об опасности табачных изделий для здоровья ( 990_035 ), призывающее к запрету курения,. Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк
  20. Декларация 5-й Всемирной конференции ВМА по медицинскому образованию " Принята 43-й Всемирной медицинской ассамблеей, Мальта, ноябрь 1991 г."Медицинское образование - непрерывный процесс обучения, который начинается с поступления в медицинское учебное заведение и оканчивается с отходом от активной практики. Как таковое оно является главной заботой всех Национальных медицинских ассоциаций и Всемирной медицинской ассоциации.. Всесвітня медична асоціація. 1991 рікк
- АОВЦСЄ - Всесвітній поштовий союз - Всесвітня медична асоціація - Всесвітня митна організація - Всесвітня організація інтелектуальної власності - Всесвітня організація охорони здоров'я - Всесвітня психіатрична асоціація - Всесвітня туристична організація - Гаазька конференція з міжнародного приватного права - ГУАМ - Дунайська Комісія - Економічний Союз Бенілюкс - Європейська організація з безпеки аеронавігації (Євроконтроль) - Інтернет-корпорація з призначення доменних імен та номерів (ICANN) - Ліга арабських держав - Ліга Націй - Міжнародна асоціація академій наук (МААН) - Міжнародна асоціація органів страхового нагляду (МАОСН (IAIS)) - Міжнародна Асоціація Повітряного Транспорту (IATA) - Міжнародна гідрографічна організація (МГО) - Міжнародна комісія з цивільного стану (СІЕС) - Міжнародна конфедерація вільних профспілок - Міжнародна морська організація - Міжнародна організація виноградарства та виноробства (МОВВ) - Міжнародна організація кримінальної поліції (Інтерпол) - Міжнародна організація міграції (МОМ) - Міжнародна організація по боротьбі з відмиванням грошей (FATF) - Міжнародна організація праці - Міжнародна організація цивільної авіації (ІКАО) - Міжнародна організація цивільної оборони (ICDO) - Міжнародна торговельна палата - Міжнародне агентство з атомної енергії (МАГАТЕ) - Міжнародне агентство з питань відновлюваної енергії (IRENA) - Міжнародне епізоотичне бюро - Міжнародний банк реконструкції і розвитку (МБРР) - Міжнародний валютний фонд - Міжнародний військовий трибунал - Міжнародний інститут уніфікації приватного права (УНІДРУА) - Міжнародний комітет Червоного Хреста та Червоного напівмісяця - Міжнародний союз (асоціація) суддів - Міжнародний союз автомобільного транспорту - Міжнародний союз електрозв'язку - Міжнародний союз залізниць - Міжнародний союз патентної кооперації - Міжнародні правові акти ООН - Міжнародні суди - НАТО - Національна Асоціація членів комісій з регулювання комунальних підприємств - Об'єднаний інститут ядерних досліджень - Організація економічного співробітництва та розвитку - Організація об'єднаних націй з питань освіти, науки та культури (ЮНЕСКО) - Організація співробітництва залізничних шляхів (железных дорог) (ОСЖД) - Північна Екологічна Фінансова Корпорація (НЕФКО) - Рада економічної взаємодопомоги (РЕВ) - Рада з Міжнародних стандартів бухгалтерського обліку (IASB) - Рада Митного Співробітництва - Світова організація торгівлі (СОТ) - Співдружність незалежних держав (СНД) - Фундаментальне міжнародне право - Чорноморське Економічне Співробітництво (ЧЕС) - Чорноморський Банк Торгівлі та Розвитку (ЧБТР) -